Anévrisme de l’aorte abdominale
Anévrisme de l’aorte abdominale C’est une maladie en rapport avec une raréfaction des fibres élastiques dans la paroi de l’artère. Elle atteint le plus souvent les hommes de plus de 60 ans et dans certains cas plus rares les femmes et les sujets plus jeunes. La prévalence (fréquence de la maladie dans la population) est après 60 ans de 4 à 8% chez l’homme et 1 à 3% chez la femme. Anévrisme de l’aorte abdominale
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Quels sont les symptômes liés à un anévrisme de l’aorte abdominale ?
Le plus souvent, l’AAA n’est responsable d’aucun symptôme. Il est parfois découvert lors d’un examen médical par la palpation abdominale. Il peut être associé à des douleurs abdominales ou lombaires. En cas d’association d’un AAA connu supérieur à 40 mm et de douleurs abdominales ou lombaires, un scanner et un avis en chirurgie vasculaire en urgence sont nécessaires. Lorsque l’anévrisme est petit ou en cas de surcharge pondérale, la détection d’un AAA n’est pas toujours facile.
L’AAA est souvent découvert par hasard au cours d’un examen radiologique fait pour une autre pathologie : écho – döppler dans le bilan d’une artériopathie ou d’une maladie veineuse des membres inférieurs, échographie abdominale notamment pour une maladie de la prostate, scanner abdominal ou scanner lombaire pour une pathologie de la colonne vertébrale. Anévrisme de l’aorte abdominale
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Facteurs de risque Anévrisme de l’aorte abdominale
Les facteurs de risque d’anévrismes de l’aorte abdominale comprennent:
- Tabac (principal facteur de risque)
- HTA
- Personnes âgées (incidence maximale entre 70 et 80 ans)
- Antécédents familiaux (de 15 à 25%)
- La race (plus fréquente chez les patients blancs que chez les patients d’origine africaine)
- Sexe masculin
Les complications principales des anévrismes de l’aorte abdominale comprennent les suivantes
- Rupture
- Embolisation distale
- Coagulation intravasculaire disséminée (rare)
Une rupture est plus susceptible de se produire au niveau de la paroi postérolatérale gauche, à 2 à 4 cm en dessous des artères rénales. En cas de rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale, la plupart des patients meurent avant d’atteindre un établissement médical. Le patient, s’il ne décède pas immédiatement, présente généralement initialement des douleurs abdominales ou lombaires, une hypotension et une tachycardie. Dans certains cas, on retrouve des antécédents de traumatisme abdominal récent, souvent minime ou un effort physique isométrique (p. ex., soulever un objet lourd). Même les patients qui atteignent l’hôpital en vie ont une mortalité d’environ 50%. Anévrisme de l’aorte abdominale
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